在我從事藥師工作的這十幾年來，最常被患者問到的問題之一就是：「藥師，樂威壯跟犀利士到底哪個比較好？」說實話，這個問題沒有標準答案，因為每個人體質不同、需求不同，適合的藥物也不一樣。我遇過用了犀利士覺得沒什麼效果，換成樂威壯就很有感；也遇過剛好相反的案例。
今天我就以一個藥師的角度，把這兩款藥從效果、持續時間、副作用、價格到使用方式做一個完整的比較，讓你在選擇前能更清楚自己的需求。
樂威壯與犀利士的基本差異
先從成分說起。樂威壯的主要成分是伐地那非（Vardenafil），由德國拜耳藥廠研發，2003年取得美國FDA核准上市。而犀利士的成分是他達拉非（Tadalafil），由美國禮來藥廠研發，2003年同樣獲得FDA核准。
雖然兩者都屬於PDE5抑制劑這個類別的藥物，作用機制也都是透過放鬆陰莖海綿體平滑肌、增加血流量來達到勃起效果，但在分子結構上其實有不小的差異，這也直接影響了它們在身體裡的作用時間和效果表現。
從我這幾年接觸到的患者回饋來看，樂威壯比較偏向「快狠準」的類型，而犀利士則偏向「穩穩持久」的路線。沒有誰絕對比較好，端看你的使用場景和身體反應。
起效速度比一比
很多人最關心的就是吃了多久會有效。根據臨床數據和我實際接觸到的使用經驗：
樂威壯：空腹情況下，最快15到25分鐘就會開始有感，大部分人在30到60分鐘內達到最佳效果。這對臨時有需求、不想等太久的人來說，確實很有優勢。我有一個常來拿藥的患者，他每次都選樂威壯，原因就是「不用提前兩三小時安排，想吃就吃」。
犀利士：一般需要30分鐘到2小時才會見效，起效速度相對慢一些。不過犀利士有個很棒的特點，就是不受高油脂食物的影響。如果你今天剛好吃了油膩的晚餐，樂威壯的效果可能會被打折扣，但犀利士照樣能正常發揮。
在這點上，如果你想要快速見效、能夠靈活安排時間，樂威壯會是比較理想的選擇。
藥效持續時間的差異
這是兩者差異最大、也是很多人會搞混的地方。
樂威壯的有效時間大約是4到6小時。這個時間長度其實對大部分人來說已經非常夠用了，畢竟一次性行為的過程通常不會超過幾個小時。而且藥效退了之後，身體恢復正常，不會有那種「藥效還在但用不到」的尷尬感。
犀利士則因為半衰期長達17.5小時，藥效可以持續24到36小時，所以有「週末丸」的稱號。好處是很彈性，不用精準算時間，想來就來；但缺點是如果這中間沒有用到，藥效白白在身上跑了一天多，可能還會伴隨一些像肌肉痠痛之類的副作用。
我自己的看法是，如果你有固定伴侶、周末比較有空相處，犀利士的長效優勢就很明顯。但如果你是一週一兩次、時間安排在晚上，樂威壯的4到6小時其實就非常夠用了，而且身體代謝快，隔天完全沒負擔。
副作用比較，哪個比較溫和？
先說清楚，這兩款藥的副作用其實差不多，都是PDE5抑制劑常見的幾項。根據臨床統計和我這幾年觀察到的情況：
樂威壯常見副作用：頭痛（約15%）、臉部潮紅（約10%）、鼻塞（約9%）、消化不良。我自己的經驗是，樂威壯的頭痛感稍微明顯一些，尤其是第一次吃的時候，但大部分人服用兩三次之後身體就會適應。我自己剛開始試的時候也有輕微頭痛，吃了兩次之後就完全沒感覺了。
犀利士常見副作用：頭痛（約15%）、消化不良（約12%）、背痛或肌肉痠痛（約6%）、鼻塞。犀利士多了一個別人比較少提及的副作用就是背部和腿部肌肉痠痛，這跟他達拉非對PDE11酶的微弱抑制作用有關。持續時間越長，這個痠痛感可能越明顯。
以我接觸到的患者來說，樂威壯的副作用來得快去得也快，而犀利士的肌肉痠痛可能會持續一整天。建議第一次使用可以先從小劑量試試看，看看身體反應再調整。
飲食影響與注意事項
這點非常重要，因為很多人沒注意導致效果打折扣。
樂威壯：高油脂食物會明顯影響吸收。如果你吃了一頓比較油的飯，樂威壯的血藥濃度可能會降低30%到40%，起效時間也會拉長。我都是建議患者盡量空腹服用，或是吃清淡一點。另外，樂威壯不能跟葡萄柚一起食用，這會影響藥物代謝。
犀利士：基本上不受食物影響，不管是空腹還是不空腹都能正常吸收。這對生活作息不固定、常常外食的人來說確實比較友善。
兩種藥物都不能跟硝酸鹽類藥物（有些心臟病患者會用）一起使用，這算是所有PDE5抑制劑的共同禁忌。如果你有在吃心臟病的藥，一定要先問過醫生。
劑量選擇與價格考量
樂威壯在台灣常見的劑量有5mg、10mg和20mg。一般建議從10mg開始試，效果不夠再提高到20mg。5mg是低劑量，通常是給需要長期規律使用的人。20mg是最大劑量，效果最強。
犀利士則有5mg（每日低劑量）和20mg（按需服用）兩種主要規格。5mg的設計是每天固定吃一顆，讓體內維持穩定濃度，隨時想來就來，不用提前安排。
在價格方面，單次服用來說，樂威壯的單價稍微低一些。但這個真的因人而異，因為每個人需要的劑量不同，而且台灣有不少合法的學名藥，品質跟原廠一樣但價格更實惠。
我自己的建議是，如果你還在猶豫要選哪一個，可以先從樂威壯開始試試看。原因很簡單：起效快、藥效時間恰恰好、價格相對親民。如果試了覺得不適合，再換犀利士也不遲。而且樂威壯的劑量選擇比較彈性，可以依照當天狀況調整。
樂威壯適合哪些人？
綜合前面的分析，我認為以下幾種情況的人會特別適合樂威壯：
1. 想要快速見效的人。樂威壯的起效速度是這幾款藥裡面最快的，臨時有需求完全來得及。
2. 預算有限、希望每次花費較低的人。以相同效果來說，樂威壯的單次成本相對划算。
3. 對藥物代謝比較敏感、不希望藥效在體內停留太久的人。樂威壯半天內就代謝完畢，隔天完全不會有殘留感。
4. 偶爾需要使用、不是天天都要的人。需要的時候吃一顆，不用就完全不用管，非常方便。
5. 第一次使用這類藥物的人。樂威壯的作用快速直接，很容易讓人感受到明顯的效果差異，對於建立信心很有幫助。
我有一位長期回購的患者，他原本是用其他品牌，後來換成樂威壯之後就回不去了。他跟我說：「藥師，樂威壯吃了就是有感，不用等很久，時間到了就可以，我覺得這才是我要的。」
犀利士適合哪些人？
犀利士也有它明顯的優勢場景：
1. 想要週末自由、不希望太在意時間的人。藥效36小時內都可以隨時安排，非常彈性。
2. 經常吃油膩食物、外食族比較多的人。不受食物影響，不用特別空腹。
3. 有固定伴侶、頻率較高的人。一天一次的劑型可以實現隨時可用的狀態。
4. 對藥物比較耐受、需要更長時間作用的人。有些人覺得樂威壯4小時不夠用，犀利士的長效就很有價值。
總結：沒有最好，只有最適合
定期追蹤來看，大部分患者找到適合自己的藥物後就會一直用下去。樂威壯和犀利士都是經過長期臨床驗證、安全有效的藥物，關鍵在於哪一款更符合你的生活型態和身體反應。
如果你問我個人的建議，我會說：如果這是你的第一次，先從樂威壯開始試，因為它的效果明顯、作用時間適中、價格也合理。試了一陣子覺得想要更長的持續時間，再考慮換成犀利士看看。
重點是你一定要透過正規管道購買，不要貪便宜去來路不明的網站買，那些仿冒品很多，吃了沒效事小，傷身體才是大問題。而且原廠樂威壯和犀利士在台灣都有合法進口，找對管道就不怕買到假貨。
看完這篇比較，如果你還有什麼問題，歡迎直接來問我。不管是哪一款藥，只要用對方式，都能幫助你重拾信心，找回滿意的親密關係。