很多人第一次買樂威壯的時候都會問我：「陳藥師，我第一次吃不知道該選哪個劑量，10mg跟20mg差在哪？」這問題我這幾年至少被問過上百次了。我自己也是從第一線接觸這麼多客人之後，才發現大部分的人對劑量的觀念其實都是錯的。其實樂威壯的劑量選擇沒有想像中複雜，但也不是隨便買一種就有效。今天這篇就從藥師的實際經驗出發，把樂威壯的劑量選擇眉角一次說清楚。
我自己在藥局待了八年多，遇過太多因為劑量選錯而白花錢的例子。上個月有個四十幾歲的先生，在網路上看到有人說樂威壯20mg效果很猛，就跟著買了。結果吃的當晚頭痛到睡不著，臉紅得像喝了一打啤酒，隔天跑來藥局抱怨說這藥根本是整人的。我問他是不是第一次用這類藥，他說是，我告訴他其實從10mg開始試就好，他整個傻眼說「沒人跟我講這個啊」。
這就是最常見的問題——很多人以為劑量越高效果越好，但樂威壯這類藥物的反應跟每個人的體質高度相關。有些人10mg就夠硬了，有些人20mg才有效果，甚至有些人體重較重或有代謝問題，需要醫師評估是否要調整用量。
先講基本觀念。樂威壯的主成分是伐地那非（Vardenafil），跟威而鋼的西地那非、犀利士的他達拉非同屬PDE5抑制劑，但藥理特性不太一樣。伐地那非的特色是起效快、作用時間適中（約4到6小時）、食物影響較小——不像某些藥不能跟油膩食物一起吃。這些特性讓樂威壯在實際使用上，對很多人來說是「剛剛好」的選擇。
回到劑量的話題。樂威壯在台灣主要有兩種劑量：10mg跟20mg。德國拜耳原廠的設計是讓使用者從10mg開始嘗試，如果效果滿意就不需要加量。但很多台灣男性因為求好心切，或是受到網路上「越大越猛」的迷思影響，直接跳上20mg，結果就是副作用大到影響體驗。我有一個老客人就是這樣，第一次買就直接買20mg，吃了一整晚頭痛加鼻塞，隔天跟我說「藥師我是不是不適合吃這個？」後來我叫他改吃10mg，他回來跟我說效果好多了，而且完全沒有不舒服的感覺。
我整理一下這幾年實際服務過的客人回饋，給大家一個比較清楚的概念：
如果你體重正常、沒有慢性病史、這是第一次使用勃起治療藥物，我會建議從10mg開始。根據我的觀察，大約六到七成的男性用10mg就能達到滿意的勃起硬度，而且副作用很輕微，可能只有微微的臉熱或鼻塞，睡一覺就好了。
但如果你體重偏重（超過85公斤）、有長期飲酒習慣、或是之前用過其他同類藥物但效果不佳，那20mg可能是更適合的起點。這類體質的人對藥物代謝較快，10mg有時候會覺得「有感覺但不夠硬」，那20mg就是比較適合的選擇。
另外還有一個很多人忽略的點——年齡。我發現五十歲以上的男性，對藥物反應普遍比年輕男性敏感，所以反而是從10mg開始更安全。之前有個六十歲的大哥，自己跑去買20mg來吃，結果血壓掉太多，整個人暈眩到站不穩，嚇得他太太打119。這種情況其實可以避免，只要從低劑量開始試就沒事了。我常常跟年長客人說：樂威壯不是年紀越大越要加重，而是年紀越大越要小心。
除了劑量，服用方式也很關鍵。很多人搞不清楚到底要提前多久吃，我給一個簡單的記法：樂威壯是速效型的，最快25分鐘就有感覺，但為了保險起見，建議在預計時間前45到60分鐘服用，給身體足夠的時間吸收。我自己都是這樣建議客人的，大部分人的回饋都說這個時間點抓得剛剛好。
至於能不能跟威而鋼或犀利士交替使用？這個問題也有人問過。我的答案是——不建議。不同品牌的PDE5抑制劑雖然作用機制類似，但每個人的代謝路徑不同，交替使用反而不好掌握自己的身體反應。最好選定一種，摸清楚它的效果和副作用再穩定使用。
服用方式也很關鍵。樂威壯建議在性行為前約25到60分鐘服用，空腹或搭配輕食效果最好。雖然樂威壯受食物的影響比其他同類藥物小，但如果剛吃完一頓大餐（尤其是高油脂的），吸收速度還是會變慢，藥效可能會延後出現。我自己遇過一個案例，有個客人說他吃樂威壯都沒感覺，我問他什麼時候吃的，他說「就吃完麻辣鍋之後馬上吃啊」。我跟他解釋油脂會影響吸收，他隔週空腹試了一次，回來跟我說效果差超多。
還有一個很多人問的問題：「樂威壯一天可以吃幾次？」答案是——一天最多一次，24小時內不要重複服用。不管你是吃10mg還是20mg，都不能在同一天內吃第二次。這不是因為藥效不夠，而是為了避免副作用累積，對心血管造成負擔。
我也遇過一些客人問：「我吃10mg感覺效果普通，可是又怕20mg副作用太大，怎麼辦？」這種情況下，我會建議先檢查一下自己的身體狀況——前一晚有沒有睡飽？當天有沒有喝酒？精神狀態如何？有時候不是劑量的問題，是身體狀態的問題。我有一個客人就是這樣，他第一次10mg覺得還好，第二次吃就覺得效果很好，他自己也說不出差在哪，但我推測是第一次那天他加班到很晚，身體太疲勞了。所以如果排除這些因素後還是覺得不夠，再考慮升級到20mg會比較客觀。
講到這裡，應該不少人想問：「藥師，那我到底該買10mg還是20mg？」我的建議是——如果你是第一次用，直接從10mg買一盒試試看。大部分的人10mg就夠用了，真的不夠再換20mg。這樣既不浪費錢，也比較安全。
最後講一個重要的觀念——樂威壯不是越吃越有效的藥。有些人以為長期吃會讓身體產生依賴，其實不會。它就是一個需要的時候才吃的藥，不需要每天固定服用。用對了劑量，它就是一個很可靠的輔助工具；用錯了劑量，它會讓你多花錢還多受罪。
講到購買管道，最近很多人問我藥局跟網路買到的樂威壯劑量有沒有一樣。這點我可以很肯定地說——只要買的是正品，不管從哪裡買，10mg就是10mg，20mg就是20mg，成分和效果都是一樣的。差別只是在於價格跟保障。官網買的好處是保證正品，藥局買的好處是可以當面問藥師，各有優缺點。
總歸一句話：先從10mg開始，根據自己的體感反應再調整，不要聽信網路上的各種偏方或建議。每個人的身體都不一樣，適合別人的劑量不見得適合你。如果你對劑量選擇還有疑問，最好的方式就是諮詢專業藥師，根據你的身體狀況給出最適合的建議。正確的劑量選擇，才能讓樂威壯發揮最好的效果，同時把不舒服的副作用降到最低。
*本文由陳藥師（在地藥局服務超過8年，專責男性保健諮詢）根據第一線執業經驗撰寫，希望幫助大家選擇最適合自己的樂威壯劑量。*