最近很多網友私訊我，劈頭就問：「阿凱藥師，樂威壯需要處方嗎？我能不能直接去藥局買？」說實話，這個問題我幾乎每天都被問到，今天就乾脆一次講清楚。
我在藥局待了快九年，每天經手的客人少說二三十位，其中大概有三分之一都是為了勃起功能問題來的。很多人第一次走進藥局的時候，表情那個忐忑，我看了都覺得不忍心。有些人甚至在門口站了十幾分鐘才敢走進來問。
先講結論：樂威壯（Levitra，學名伐地那非）在台灣是處方藥，一定要有醫師開立的處方箋才能合法取得。
但你一定在想：「可是網路上好像很多人都直接買得到啊？」對，這就牽扯到台灣特殊的藥品購買生態了。讓我用藥師的角度，把這件事從頭到尾說清楚。
為什麼樂威壯需要處方？
很多人覺得麻煩，為什麼不能像買普拿疼一樣直接去藥局買？這是有原因的。
樂威壯的主要成分伐地那非（Vardenafil）是一種PDE5抑制劑，作用是放鬆血管平滑肌、增加陰莖海綿體的血流量。聽起來很簡單對吧？但實際上這個藥會影響全身的血管系統，不是只有你想的那個地方。
我遇過一個真實案例。有個四十幾歲的大哥，跑來藥局說要買樂威壯，我照慣例問他有沒有在吃其他藥。他說有在吃心絞痛的藥，我馬上叫他先去看醫生。為什麼？因為硝酸鹽類藥物和PDE5抑制劑併用，會造成血壓急速下降，嚴重可能休克。這種狀況你沒有醫師評估，自己亂買來吃，真的會出大事。
另外，肝功能不好的人、正在服用某些抗黴菌藥或抗生素的人，都需要調整劑量。這些都不是你自己上網查一查就能判斷的。
我有個客人就是這樣，在網路上看了幾篇部落格就自己去買藥來吃，結果吃到心悸掛急診。後來才知道他本身有心律不整的問題，根本不適合用這類藥物。醫師看診後幫他選了另一種治療方式，現在狀況穩定很多。這就是為什麼我總是強調，一定要讓專業的把關。
建議大家走正規管道，不僅安全有保障，而且藥效和品質也不是來路不明的藥能比的。如果你已經確定自己沒有相關禁忌症，可以直接透過台灣官網訂購，確保買到的是原廠正品。
台灣合法的購買管道
既然需要有處方，那一般民眾到底該怎麼買？我整理了幾種正規管道：
管道一：醫院或診所掛號→醫師評估→開立處方
這是最正統的方式。你去泌尿科或家醫科，直接跟醫師說你的狀況。醫師會幫你做基本檢查，確認沒有禁忌症後開處方。處方箋拿到後，去任何一家藥局都可以領藥。
很多人害羞不敢跟醫師講，但說真的，泌尿科醫師一天看幾十個這種案例，對他們來說就跟感冒一樣普通，你真的不用不好意思。
管道二：健保藥局憑處方箋調劑
拿到處方箋後，你可以去住家附近的健保藥局領藥。有些藥局有庫存可以直接給藥，沒有的話也可以幫你叫貨，通常隔天就到。
管道三：合法線上藥局（需上傳處方）
現在台灣食藥署有開放部分合法線上藥局，你可以上傳處方箋，藥師線上確認後寄送到府。這個方式對不想出門的人很方便，但前提是你一定要先有醫師開的處方。
千萬不要做的事
我在藥局看過太多慘案了，有些話不吐不快。
第一，不要上網隨便買來路不明的藥。去年就有一個客人，在臉書上看到廣告，說不用處方、直接貨到付款，價格還比藥局便宜一半以上。結果買回來吃了兩天，頭痛到掛急診。後來檢驗才知道，那根本不是什麼樂威壯，裡面摻了什麼成分都不知道。
第二，不要跟朋友借藥來吃。每個人的體質不同、病史不同，適合你的劑量也不一樣。你朋友吃20mg有效，不代表你也可以吃20mg。有些人10mg就夠了，硬吃20mg反而副作用一大堆。
第三，不要在網咖、夜市或來路不明的攤販買。那些地方的藥，真的沒有一家是合法的。
真實案例分享
說個我印象很深的案例。有個三十出頭的年輕人，走進藥局的時候頭低低的，講話聲音小到快聽不見。他跟我說最近跟女朋友在一起的時候都不太給力，上網查了以後想買樂威壯試試。
我問他平常有沒有在吃什麼藥、有沒有慢性病。他說沒有，但後來追問才知道他每天喝好幾罐能量飲料，而且有胃食道逆流的問題，偶爾會吃胃藥。
胃藥（特別是制酸劑）會影響樂威壯的吸收效率，如果服用時間沒間隔好，效果會大打折扣。這就是為什麼需要有專業人士幫你把關，不只是能不能吃的問題，還有怎麼吃才會有效的問題。
後來我建議他先去看泌尿科，醫師評估後開了10mg的樂威壯處方。他回去試了之後傳訊息跟我說效果很好，而且完全沒有不舒服的感覺。他後悔的是白擔心了這麼久，早該去正規管道處理了。
樂威壯效果怎麼樣？
很多人拿到處方後會問我效果到底如何。以我自己的經驗和客人給的反饋來說，樂威壯的起效速度大概是25到40分鐘左右，空腹吃的話最快。藥效持續時間大約4到6小時，雖然沒有犀利士那麼長，但對於一般情況來說非常夠用了。
特別要提的是，樂威壯的起效對食物比較敏感。如果你剛吃完一頓大餐，特別是油膩的食物，藥效可能會延遲或打折扣。這點跟威而鋼有點類似，建議空腹或吃個五分飽就好。
另外我發現很多客人有個迷思，覺得吃了藥就自動會硬。其實不是這樣的，樂威壯只是幫你更容易勃起、更持久，你需要有足夠的性刺激才會有效。它不是春藥，不會讓你莫名其妙就升旗。
要選原廠還是學名藥？
這也是很多人會問的問題。台灣目前有原廠的樂威壯（德國拜耳），也有幾家台廠出的學名藥。
學名藥的優點是價格比較親民，效果實際上跟原廠差不多，因為衛福部對學名藥的審查標準很嚴格，必須證明生體相等性。但我遇過有些人說用了學名藥感覺效果沒那麼好，這可能跟個人體質有關，也可能是心裡作用。
如果你是第一次用，我通常建議先從原廠的試試看，確認效果和副作用後，再考慮要不要換學名藥。
常見問題一次解答
問：樂威壯一定要每天吃嗎？
答：不用，樂威壯是需要時吃的藥，不是每天固定吃的。一般在性行為前30到60分鐘服用就好。
問：可以跟酒精一起嗎？
答：少量可以，但喝太多會影響藥效，也可能增加副作用發生的機率。
問：樂威壯有健保給付嗎？
答：大部分情況沒有，需要自費。跟醫師說明你的需求即可。
問：可以切半吃嗎？
答：可以，樂威壯的錠劑有刻痕，可以沿著刻痕切半。但建議不要磨粉或咬碎。
問：如果吃了沒感覺怎麼辦？
答：先確認你是不是空腹吃的，有沒有足夠的性刺激。如果持續沒效，可能需要調整劑量，建議回診跟醫師討論。
藥師真心話
我在藥局這些年，看過太多因為不好意思而走冤枉路的客人。勃起功能障礙不是什麼見不得人的事，它就是一種身體狀況，跟感冒、高血壓一樣需要正視和治療。
與其自己胡亂買藥來試，搞得身體不舒服又沒效果，不如多花一點時間走正規管道。先去看醫師、拿處方、再來找藥師討論用藥細節，這樣才是最安全、最有效的方式。
如果你已經有處方了，或者看完這篇文章後決定走正規管道購買，可以直接到樂威壯台灣官網訂購原廠正品，不僅品質有保障，還有專業藥師線上諮詢服務。